inschrijfformulier

Fijn dat je bij ons je rijbewijs wil gaan halen.
Om alles goed te kunnen regelen, hebben wij enkele gegevens van je nodig.
Wil je onderstaand inschrijfformulier aub volledig invullen?

 

Vul hier aub je voornaam in
Vul aub je achternaam in
Vul aub je adres en huisnummer in
Vul aub je postcode in
Vul hier aub je woonplaats in
Op welk telefoonnummer ben je bereikbaar?
Ongeldige invoer
Vul aub je geboortedatum in
Wat is je email-adres?
Naar welk email-adres mogen wij de facturen sturen?
Ongeldige invoer

welke opleiding(en) wil je gaan volgen?

Ongeldige invoer
Wil je in een handgeschakelde auto leren rijden of in een automaat?
Ongeldige invoer

Autorijschool Wies Knapen mag conform de privacyverklaring contact met mij opnemen met de door mij ingevulde gegevens.
Ik ga akkoord met de algemene- en betalingsvoorwaarden van Autorijschool Wies Knapen.

klik hier om akkoord te gaan